• 浅谈小柴胡汤在临床上的运用 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    《伤寒论》的辨证思想方式,是以病统证。如伤寒首论太阳病,下辖太阳表实麻黄汤证、表虚桂枝汤证。少阳病下辖小柴胡汤诸证等。这就是说,《伤寒论》以六经病为纲,以诸汤证名目,举纲为目,层层深化,剖析六经病变幻无穷的病因、病机,使其在临床上证药合机,审因论治,失掉照应的疗效。

    医治伤风;胃脘痛;胁痛;夜游症;癫痫

    中图分类号156.3文献符号码文章编号10050515(2011)12030602

    有以为《伤寒论》只论说由寒邪所惹起的外感病,另有则以为《伤寒论》包孕所有的外感病在内,这两种争执谁是谁非,长期以来尚无定论,笔者以为该当辩证的看待,从《伤寒论》内容看,的确包孕了温病的各类热性病,如第六条“太阳病,发烧而渴,不恶寒者为温病。身炽热者名风温……”历代医家对此论说颇多,观点各一,以为该条文包孕温病的亦属不少。小柴胡汤出自《伤寒论》第96条伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便倒运,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之,即小柴胡汤原义,上适用于上述四大主症,七个或然症,本主是由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成,该方寒热并用,起落谐和,具流畅三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机,扶正去邪的功用,是治半表半里症的重要方子,在临床上可用于

    1医治伤风,小柴胡汤有息争透表、宣通内外、和畅气机成效

    由于本方存在息争内外的作用,许多同志均有这方面的使用和医治领会,本人这里强调本方在医治体虚性伤风,经期伤风,产后伤风即所谓热入血室证,使用本方都可收到独特的疗效。刘丰伍教学在这方面新万博体育登录网址,新万博体育网址,新万博体育有独到的看法和论说。我循其道义而用之于临床疗效甚高。

    2医治胃脘痛

    由于本方存在疏利三焦之气机,而胃脘属于三焦之中焦,西医对痛理解为“痛则不痛,不通则痛”,胃脘痛多为痰、湿、於、郁等要素障碍中焦气机畅所通,而本方且独占这方面的成效,为了更详细阐明

    顺叙,现举下例

    患者张,男,47岁,门诊简略单纯病历,诊疗日期1929年8月16日,因劳里后,食利饭而致胃脘部痛苦悲伤,恶心吐逆,体温38度,头晕,寒热往来,胸胁整闷,舌淡,苔博白,脉数,辩为邪侵少阳,痰湿内阻,中焦气机不顺畅,治预息争少阳,燥湿理气即用本方如陈皮,草叩,厚朴,苍术。焦三仙,二剂而愈。

    3医治胁痛

    人体气机,左升右降、少阳经脉循胸络胁,胁痛是本方四大主症之一,因而临床上使用本方加减举行医治胁痛如肝胆疾病,肋间神经痛,肋软骨炎及肋膜疾病患都可收到很高的疗效。

    4医治癫痫

    西医理论以为癫痫是逆气所生,人体内诸气各有其正常行循纪律,若这些气反其道而行,必致气逆,必挟邪上犯大脑,迷闭心窍哄动肝风而频发。而本病的次要机理是气逆痰聚,本方且存在疏理三焦之气机,可使逆气疏发下行使抽搐得以减缓和医治,从而到达本病的医治,如齐齐哈尔市建华西医院周加僐医生用此方如白芍,天麻、郁金、钩藤、石菖蒲等,疗效可到达79.3%,阐明

    顺叙本方在治病上存在独特的疗效。

    5医治夜游症

    我曾治一主妇,43岁,因惊吓,白日不敢出门,怕见人,喜居于暗处,每到夜晚十一点、摆布,从梦中起身担水、干家务事,而越日承认其所为。病达三年之久,因闲聊中得知此病,便想起教员曾经治愈过此类病人,便让其眷属领来查治,查其症挟故意气虚,心阴亏虚之证,便用小柴胡汤合清闲敞,重用酸枣医治,取药二十余剂,病症大减,后因经济困难未医治完全,为此我更深的领会了教员所讲子时抱病,乃阴阳瓜代之时,所选处方唯有小柴胡汤最为合理。而本方独占治上治下,治里治外,治阴治阳的成效,以是在临床没法辩的奇症,用本方往往可致到独特的疗效。而本方精深之旨义,愿同同志共研。

    6会商

    小柴胡汤出自古典医籍《伤寒论》,本方立法,以息争少阳为主,柯韵伯称其方“少阳枢机之剂,息争内外之总方”。小柴胡汤的方义《医方考》“柴胡、黄芩能息争少阳经之邪,半夏、生姜能散少阳经之呕;人参、甘草能补中气之虚,补中以是防邪入里也1”。主方存在息争少阳,疏肝解郁,转运枢机之功。众所周知,大多数抗神经病药因其不良反应较多,使局部患者难以接受而自愿中断医治。怎样有效地解决这对抵牾,笔者联合基层实际,采纳西医辨证医治,既可减轻消除药物的不良反应,又不影响原有药效,起到相反相成的作用;在减药或停用抗肉体药物后,辨证使用中药医治,有过渡稳定作用,有利于减少复发率,提高远期疗效,改良患者糊口质量和社会成效。

    参考文献

    1连建伟.历代名医精编.杭州浙江科学技术出版社,1985,82.




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