• 细胞印片在术中快速病理诊断中的应用价值 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    搞要 探讨细胞印片诊断法在基层病院术中快捷病理诊断中的代价。方式 将476例术中送检新颖结构标本的印片诊断了局与白腊切片的诊断了局举行比较。了局 印片快捷细胞学诊断与惯例白腊切片病理诊断对照,诊断正确度率为97.06%。结论 细胞印片在基层病院可作为快捷病理学诊断的一种方式。

    印片细胞学 术中快捷病理诊断

    中图分类号446.8文献符号码文章编号10050515(2012)132901

    印片细胞学检讨在临床上使用较为广泛,多用于手术中需做快捷病理结构学检讨病例,现总结我院及宜都市第一群众院2005年元月~2010年12月在术中快捷病理结构学检讨的同时使用快捷细胞印片诊断的476例病理标本,报导以下

    1 材料与方式

    1.1 普通材料 476例术中快捷细胞印片,标本来源是乳腺208例、卵巢141例、输卵管13例、肺19例,涎腺及口腔9例、甲状腺9例、子宫33例、消化道10例、肾输尿管及睾丸5例、淋巴结13、体表标本16。

    1.2 方式 将新颖标本用锐刀做多个切面,用干纱布将结构面上的水份吸净,别离在病变部位、手术切除的断端、切除的淋巴结等处用玻片垂直印贴数下,或用锐刀在标本上刮取数下平均涂抹于清洁的载玻璃片上,若沾印结构膜较厚时,可用推片方式或拉片方式将其推匀,待其自然枯燥后,行瑞氏染色镜检,诊断后当即通知手术大夫,必定恶性或必定良性病变采纳照应手术方案治疗,普通3~5分钟发出细胞学诊断了局,对可疑恶性或不克不及诊断的病例,需等快捷病检结构学检讨了局进去后再次通知手术大夫,然后举行病理结构学诊断对照登记。

    2 了局

    476例结构细胞印片诊断为必定良性病变198例、恶性病变256例,可疑恶性12例,未作出明白诊断的有10例,快捷病检或惯例白腊切片终极诊断良性病变208例,(包孕细胞学印片10例未作出明白诊断),恶性病变260例(其中4例细胞学印片讲演为可疑恶性),交界性病变8例(细胞学印新万博体育登录网址,新万博体育网址,新万博体育片均讲演为可疑恶性),与病理结构学诊断基础相符。诊断正确率详见表1。

    表1 476例印片细胞学诊断与白腊切片诊断的对照

    3 会商

    印片细胞学检讨是细胞学检讨的一种类型,即将病变结构的细胞间接印在玻片上,又可称沾片细胞学,临床上存在驾御简略、检讨光阴短、整个过程仅需3~5分钟,因能直视下间接在差别的切面上印多张涂片,对大局部病例能作出正确的诊断,还缩短了手术光阴,可弥补快捷病检取材的局限性,进步了诊断的正确率、淘汰误诊,使术中快捷诊断愈加正确,照应进步了手术的安全性,淘汰了并发症的产生、且费用低、阴性率高、适用于各级病院,尤其是基层单位,不需不凡设施;文献报导细胞印片正确率可达85~100%1,尤其是对乳腺癌、卵巢肿瘤、淋巴结转移性肿瘤、甲状腺肿瘤、消化道肿瘤等确诊率高2;印片细胞学介于细胞涂片与结构切片之间,淘汰了野生变形、细胞结构明晰、结构受损面少,能保持必然的结构结构,大局部与术中快捷病检了局相符,本组与病理结构学检讨基础相符,印片细胞状态有时比快捷切片更为明晰可辨,其诊断正确率可与术中快捷切片相媲美,按照术中快捷印片细胞学诊断,能局部庖代术前及术中病理诊断3,4,术中快捷细胞印片可快捷明白良恶性的诊断,决议手术方案,别的印片细胞学检讨也可使用于机体名义溃疡病变的间接印片,得出结论,印片细胞学检讨是一种很有代价的诊断方式。

    印片细胞检讨带有经验性,主观性,难免有假阴性或假阴性病例,在炎症及中至重度非典型增生惹起细胞核异质性转变时,单靠细胞学可能会误诊为恶性,形成假阴性诊断,反之对异型性较小的有些分解水平较高肿瘤如高分解癌,小细胞恶性肿瘤印片细胞有可能误诊为良性,涌现假阴性诊断,又因印片细胞不克不及视察结构结构、对肿瘤细胞浸湿规模以及能否为多发性病变,肿瘤的分型、分类有必然困难,印片细胞学检讨只能用于定性诊断,除印片细胞学必定诊断的恶性肿瘤或良性病变可庖代快捷病检外,对可疑病变或不克不及确诊的病例必然新万博体育登录网址,新万博体育网址,新万博体育要结合使用快捷病检来互相补优势,结合诊断、对照视察、综合剖析、有助于诊断的正确性5,6,如许可大大加重术中快捷诊断的风险性和病理医师的心理压力,防止假阴性或假阴性诊断。

    在印片细胞学检讨驾御中,采取印片细胞学的结构标本必然要是新颖未经固定的结构,切开病变结构后,应留意必然要把结构切面上的水份或结构液吸干后能力印片,因切面上有水份或结构液时,影响细胞着色,涂片布景也不清洁,影响视察细胞状态转变,要清洁的载玻片,接触病变结构要轻、而不克不及使劲压、托、刮等,若印片太厚,可用推片方式使涂片平均统一,以便于细胞着色明晰,因印片驾御欠妥,可惹起差别水平的细胞变形,影响细胞学诊断。

    参考文献

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